Le trouble de stress post traumatique (TSPT) chez l’enfant : propriétés cliniques et prise en charge

Abstract

L’exposition au traumatisme est une expérience fréquemment vécue par les enfants, la prévalence du trouble de stress post-traumatique (TSPT) dans cette population étant probablement sous-estimée. Si la plupart vont faire preuve de capacités de résilience leur permettant de surmonter ces épreuves, un certain nombre d’entre eux vont toutefois présenter des réactions très diverses, allant de perturbations minimes de la vie de l’enfant à des tableaux cliniques sévères interférant fortement avec le développement psychoaffectif, parmi lesquels le TSPT. Dans le DSM-5, les troubles liés à des traumatismes ont été autonomisés des autres troubles anxieux et des troubles du spectre obsessionnel. Malgré la grande hétérogénéité des réactions psychotraumatiques chez l’enfant, une triade clinique est classiquement décrite, associant des symptômes de répétition, des manifestations d’évitement et une hyperactivité neurovégétative. De multiples approches thérapeutiques sont possibles, TCC et L’EMDR, restes des thérapies limitées dans le temps, qui associe des exercices d’exposition, de remodelage cognitif et d’augmentation des capacités d’adaptation et de résilience, est la plus validée et la plus largement utilisée.Abstract: Exposure to trauma is a frequent experience for children, the prevalence of posttraumatic stress disorder (PTSD) in this population being probably underestimated. While most will show resilience capacities enabling them to overcome these ordeals, a certain number of them will nevertheless present very diverse reactions, ranging from minimal disturbances in the child's life to severe clinical pictures strongly interfering with psychoemotional development, including PTSD. In the DSM-5, trauma-related disorders have been made independent from other anxiety disorders and obsessive spectrum disorders. Despite the great heterogeneity of psychotraumatic reactions in children, a clinical triad is classically described, associating repetitive symptoms, manifestations of avoidance and neurovegetative hyperactivity. Multiple therapeutic approaches are possible, CBT and EMDR, remnants of time-limited therapies, which combine exposure exercises, cognitive remodeling and increase in coping and resilience capacities, are the most validated and most widely used.